新京报讯据东谈主民日报音书开云kaiyun官方网站，近日，“药店已住手统筹额度支付”“医保门诊统筹拆伙到12月底就不报销了”等几则对于医保的坏话在网上传播。对此，多地医疗保障局发布辟谣声明。

内蒙古

近日，内蒙古自治区一些地区“门诊5000元医保统筹额度12月底要清零”“来岁莫得门诊统筹这个计谋了”等音书在网上传播，引起温暖。这一音书是否属实？记者对此进行了求证。

“‘计谋取消’熟识坏话，‘年底清零’是对医保计谋的误会误读！”内蒙古锡林郭勒盟医疗保障局称，锡林郭勒盟于2022年10月1日起实施员工基本医疗保障门诊共济保障机制，轨制轨则：门诊统筹待遇表率是在一个当然年度内，参保东谈主员在定点医药机构发生的计谋边界内的普通门诊医疗用度按计谋结算。2024年，参保员工的门诊用度从头累计，达到起付表率后按轨则享受门诊统筹待遇。因此，并不存在“报销额度清零”和“计谋取消”的说法。

据先容，员工医保门诊统筹粉饰参加员工基本医疗保障的通盘东谈主员，即在任员工、退休东谈主员和纯真服务东谈主员齐不错享受锡林郭勒盟员工医保门诊统筹待遇。参保员工在定点医疗机构发生的合乎基本医疗保障计谋边界内药品、医用耗材和医疗服务项方针普通门诊用度，卓越起付表率的，纳入统筹基金支付边界。支付名额不结转、不累加到次年年度。

此前，一则对于“呼和浩特市医保门诊统筹拆伙到11月20日掌握”的传言也在网上传播。记者从呼和浩特市医疗保障局了解到，根据2022年6月30日呼和浩特市东谈主民政府办公室印发，2022年10月1日起引申的《呼和浩特市缔造完善员工基本医疗保障门诊共济保障实施细目》相干轨则，门诊统筹待遇表率是在一个当然年度内，参保东谈主员在定点医药机构发生的计谋边界内的普通门诊医疗用度按计谋结算。

呼和浩特市医疗保障局相干持重东谈主暗示，根据轨则，2023年呼和浩特市医保门诊统筹待遇享受期为1月1日到12月31日。

相干部门指示，实时温暖当地医疗保障局官方微信公众号或官方网站，第一时辰清醒医保计谋动态和解巨擘信息，提升我方的信息识别才略，不被未经阐述的音书所招引，作念到不信谣、不传谣、不诽谤！

湖南

“员工门诊统筹额度再无须完，12月底就要清零了”

“要执紧时辰用，否则白白滥用了”

最近，专家在部分微信群、微信一又友圈看到的这类医保话题，也对医保统筹额度是否会清零产生了疑问。12月19日，记者从湖南省医保局了解到，这类的说法是对医保计谋的误会。

湖南省医保局相干持重东谈主暗示，医保年度报销额度，即是在一个当然年度内，参保东谈主发生的医疗用度可按轨则由医保统筹基金报销的最高支付名额。在新的当然年度，员工医保普通门诊统筹年度报销额度根据新的统计数据进行更新，确保参保东谈主取得继续充分的额度保障。换句话说，2023年实现干预2024年后，参保东谈主的门诊统筹年度报销额度将根据2024年新的统计数据进行更新，干预新的当然年度进行计较。因此，并不存在报销额度“清零”、“滥用”、“用不完还有钱退”说法。

准确地讲，门诊报销名额仅仅一个参保年度内参保东谈主门诊就医可报销的最高支付表率，而不是每个东谈主齐要报到最高名额。这和医保的入院报销名额是一个意旨，如参保员工入院基本医疗和大病保障最高支付名额65万元，并不是每个参保员工每年入院齐要报65万元，而是生病入院休养时在一个参保年度内基本医保和大病保障累计最高报销65万元。门诊报销最高名额亦然一样的意旨。

同期，使用门诊统筹看病购药需有医师处方，方可享受门诊统筹待遇；所购药品必须是纳入医保目次的药品才不错医保报销；定点医药机构开展门诊报销不得减免患者焕发用度；定点医药机构应严格校验参保东谈主身份信息。日常地讲：参保患者确因疾病到定点医药机构看门诊，身手使用门诊统筹额度，且个东谈主需自付一定比例。医保部门将对使用门诊统筹基金实行全想法监管，注目医保基金“跑冒滴漏”。

员工医保门诊统筹是一项利好计谋，但参保东谈主也不必抱着“无须白无须”的思法盲目使用。该项报销必须合乎门诊统筹计谋，且个东谈主需自付一定比例，不允许在莫得确诊疾病的情况下报销，各定点医药机构和参保东谈主应共同遵命员工医保门诊统筹相干轨则。参保东谈主应根据本体情况，感性使用！

湖南省医保局指示，医保基金是合座参保东谈主共同使用的“看病钱”“救命钱”！千万不要为了“薅羊毛”，违章使用医保基金！

江西

近日，有抖音账号传言“江西药店已住手统筹额度支付”。经核实，该传言为积攒不实坏话。据初步访谒，近期一些定点零卖药店受利益驱动，曲解医保门诊统筹计谋，短处宣传“门诊统筹无须，年底额度将清零”，致使通过互联网病院违章线上开具处方套取门诊统筹基金，给门诊统筹计谋实施和医保基金安全变成紧要安全隐患。现在，属地医疗保障部门已对相干互联网病院和定点零卖药店进行核查，发现存部分互联网病院超执业边界开具中药饮片、未问诊胜仗开方、对吞并患者一天屡次开具处方等处方惩处不表率、诊疗经由不表率的问题，正在按法子照章依规严肃处理。相干互联网病院和定点零卖药店也正在按条款进行整改。

根据国务院办公厅《对于缔造健全员工基本医疗保障门诊共济保障机制的率领见识》（国办发〔2021〕14号），2023年1月1日起，江西省脱手实施员工基本医保门诊共济保障机制，明确员工门诊统筹待遇表率，即在一个当然年度内，参保员工在定点医药机构发生的计谋边界内的普通门诊医疗用度按计谋纳入统筹基金报销。本年7月，江西省对该计谋进行了优化和解：一个当然年度内，员工普通门诊统筹的起付线由600元镌汰至300元；员工普通门诊统筹的支付比例提升5个百分点，即在任东谈主员在一级及以下、二级、三级医疗机构的支付比例别离为65%、60%、55%；退休东谈主员别离为70%、65%、60%；定点零卖药店的支付比例按照一级及以下医疗机构支付比例实验；在任东谈主员的年度支付名额由1800元提升至2000元，退休东谈主员由2000元提升至3000元。参保东谈主员可凭江西省医保定点医疗机构开具的处方，在定点医疗机构或定点零卖药店购药并享受门诊统筹报销待遇；对需要通过互联网病院开处方并在定点零卖药店购药的，互联网病院应按处方惩处办法轨则，对患者进行合理诊疗，先诊疗后开处方；药店药师应按轨则审核处方，审核无误后身手售药，严禁先售药后补方套取门诊统筹基金的行径。现在，该计谋仍在实验中，未作和解。

医保基金是东谈主民全球的“看病钱”“救命钱”。在此十分声明，全省医保定点医疗机构和定点零卖药店要严格遵命国度法律法例，严禁积攒、淹留参保东谈主医疗保障把柄，严禁指挥、诱使参保东谈主结合刷卡购药，严禁将不属于医疗保障基金支付边界的医药用度纳入医疗保障基金结算，严禁设备、协助他东谈主冒名大要不实就医、购药。凡通过数据分析、全球举报、现场查验等发现医保结算数据分歧理增长，疑似存在违章结合刷卡的定点医疗机构和定点零卖药店，医保部门将先行暂停其医保服务，暂停医保用度结算，独立即与公安、卫健等部门开展长入查验，如故查实将严肃处理，情节严重的嘱托国法机关处理。

门诊统筹报销应合乎门诊统筹计谋，且个东谈主需自付一定比例。咱们也十分指示雄伟参保东谈主不信谣不传谣，根据本体情况感性就医购药，不得欺诈医疗保障把柄购买生计用品、保健品，不得将非医保、非门特药品串换为医保、门特药品，不得将本东谈主的医疗保障把柄交由他东谈主冒名使用或使用他东谈主医疗保障把柄，不得欺诈享受医疗保障待遇的契机转卖药品、接管返还现款什物大要取得其他违法利益等，以上行径如故查实将追回不法所得开云kaiyun官方网站，情节严重的将嘱托国法机关处理。